はるみクリニックの痛み外来では、皆様の訴えに丁寧に耳を傾け、トリガーポイント注射や神経ブロックなどの治療をご提案しています。
急性・慢性の痛みや発作的に生じる痛みなど、症状の現れ方は患者様お一人おひとり異なるものです。
痛みを放置すると慢性化やストレスを招き、悪循環に陥ることも少なくありません。
「痛み」を専門とするペインクリニックとして、痛みの悪循環を断ち切るための治療を通じて、日常生活を取り戻せるようサポートいたします。
痛み外来と整形外科外来の違い
痛み外来は、原因を問わず、痛みそのものの緩和に重点を置く診療科です。
一方で整形外科外来は、骨・関節・筋肉といった運動器の構造的な異常を診断し、治療することを目的としています。
| 項目 | 痛み外来 | 整形外科外来 |
|---|---|---|
| 診療の視点 | 痛みの緩和に着目 | 運動器の構造を診断・治療 |
| 主な症状 | 三叉神経痛／顔面痙攣／顔面神経麻痺／片頭痛／肩こり／帯状疱疹など | 頚椎症／頚椎椎間板ヘルニア／骨粗しょう症／骨折／打撲／捻挫など |
| 主な治療法 | 神経ブロック／トリガーポイント注射 | 薬物療法／生活指導／リハビリ／画像診断 |
| 特徴 | 痛みの悪循環を断つ治療 | 構造的な原因へアプローチ |
| 対象ケース | 原因不明の慢性痛／神経性の痛み | 画像で異常が確認できる症状 |
痛み外来に対応する主な症状
- 三叉神経痛
- 顔面神経麻痺
- 片頭痛
- 肩こり（慢性的な症状）
- 帯状疱疹（帯状疱疹後神経痛）
- 慢性腰痛
- 冷え性・むくみ（痛みやしびれを伴う）
- 倦怠感・不眠
- 難治性疼痛
三叉神経痛
三叉神経痛（さんさしんけいつう）は、顔の感覚を伝える三叉神経の領域に、主として片側性の強い痛みが生じる疾患です。
痛みは一瞬から2分程度の電撃痛として現れることが多く、洗顔、歯磨き、会話、食事などのわずかな刺激で誘発されるのが特徴です。
主な原因としては、三叉神経が血管に圧迫されていることが多く、痛みの部位や性質に応じて三叉神経枝ブロックなどの神経ブロック治療が検討されます。
顔面神経麻痺
顔面神経麻痺は、片側の目や口が思うように動かせなくなる状態で、原因不明の「ベル麻痺」と帯状疱疹ウイルスが関わる「ラムゼイ・ハント症候群」に大きく分けられます。
発症早期の対応が経過に影響しやすいとされ、ステロイドや抗ウイルス薬による治療が中心です。
痛み外来では、顔面神経周辺の血流を促す目的で、星状神経節ブロックを併用することもあります。
片頭痛
片頭痛は、頭の片側を中心に「ズキズキ」とした拍動性の痛みが数時間〜数日続く頭痛を指します。
吐き気や光・音への過敏さを伴うことがあり、血管や神経の働きに関わる要因が発症に関係すると考えられていますが、原因は解明されていません。
内服薬による治療に加え、後頭神経ブロックや星状神経節ブロックによって痛みの緩和を図ります。
肩こり（慢性的な症状）
肩こりは、首から肩、背中にかけての筋肉がこわばり、重だるさや張りを感じる状態で、長時間同じ姿勢を続けることで発生しやすい症状です。
姿勢の癖や筋力の低下、冷えによる血流の滞りなど、複数の要因が重なって慢性化するケースも少なくありません。
こりの強い部位に対してトリガーポイント注射を行い、血流の改善を目指します。
帯状疱疹（帯状疱疹後神経痛）
帯状疱疹は、体内に潜んでいる水痘・帯状疱疹ウイルスが再び活動することで、体の片側に帯状の発疹と強い痛みが現れる病気です。
発疹が治った後も痛みだけが残る状態は「帯状疱疹後神経痛」と呼ばれ、発症からの期間が長引くほど治療が難しくなる傾向があります。
痛み外来では、抗ウイルス薬による初期治療のほか、点滴治療やリハビリ療法、神経ブロックなどを検討します。
冷え性・むくみ（痛みやしびれを伴う）
冷え性やむくみは、手足の血流が滞ることで起こりやすく、痛みやしびれを伴う場合は自律神経の乱れが関わっていることがあります。
症状を強める要因として考えられているのが、ストレスの蓄積や長時間同じ姿勢を続けることです。
痛み外来では、漢方薬や生活指導などを中心に、適当であれば神経ブロックを行うこともあります。
倦怠感・不眠
倦怠感や不眠は、慢性的な痛みやストレスによって自律神経のバランスが崩れることで現れやすい症状です。
痛みが続くこと自体が睡眠の質を下げ、倦怠感を強める悪循環につながる場合もあります。
まずは、倦怠感や不眠の原因を探り、生活指導や漢方薬、栄養の見直しなどを行います。
慢性腰痛
慢性腰痛は、腰からお尻にかけての痛みが3か月以上続く状態です。
姿勢の乱れや長時間の座位、筋肉の緊張・筋力低下、椎間板や関節の変化、ストレスなど、複数の要因が関係して症状が長引くことがあります。
痛み外来では、痛みの部位や経過、足のしびれ・筋力低下の有無を確認し、症状に応じた適切な治療を行います。
難治性疼痛
ほかにも、複合性局所疼痛症候群や群発頭痛など、原因の特定や治療が難しい痛みについても痛み外来でご相談いただけます。
変形性関節症や骨折後の痛みは整形外科外来、冷えや倦怠感など体質に関わる不調は漢方外来でも対応しています。
痛み外来でご案内する治療法
薬物療法
薬物療法では、痛みの原因や症状の性質に応じて、鎮痛薬や神経障害性疼痛に用いる薬、炎症を抑える薬などを適切に組み合わせます。
痛みを一時的に和らげるだけでなく、痛みの連鎖を断ち切り、日常生活への支障を軽減することが目的です。
副作用や併用薬にも配慮しながら、お一人おひとりの状態に合わせて慎重に治療方針を検討します。
漢方薬
漢方薬では痛みの部位だけでなく、体質や冷え、筋緊張、疲労感、睡眠の状態などを総合的に評価しながら治療を検討します。
慢性痛や症状の変動が大きい痛み、薬の副作用が気になる場合などに補助的な選択肢として検討されることが一般的です。
西洋薬や注射療法と組み合わせることで、症状の緩和や体調の改善を目指します。
神経ブロック
神経ブロックは、局所麻酔薬などの薬液を注射し、痛みの原因となる神経の働きを一時的に抑える治療の総称です。
ブロックする神経の種類によっては、交感神経の働きを抑えて血管を拡張させ、血流の改善を図ることもあります。
診察や検査の結果を踏まえ、「星状神経節ブロック」や「硬膜外ブロック」などから、症状や部位に応じた治療法を選択します。
星状神経節ブロック
首まわりの交感神経の働きを一時的に整え、痛みの軽減や血流の改善を目指す治療です。
首、肩、腕、顔面などの痛みやしびれ、冷えが気になる場合に検討されることがあります。
✔ 首や肩、腕の痛みやしびれ
✔ 顔面や頭部の痛み
✔ 手先の冷えや血流低下が気になる場合
星状神経節ブロックでは、星状神経節とその周囲に薬液を注入して交感神経の過活動を抑え、血管拡張と血流改善を通じて症状の緩和を図ります。
頭頸部や上肢の血管が拡張し、血流が改善することで、痛みやしびれなどの症状が和らぐ可能性があります。
硬膜外ブロック
硬膜外ブロックは、脊髄の外側にある「硬膜外腔」に局所麻酔薬を注入し、痛みの伝わり方を一時的に抑える治療です。
主に腰や下肢の痛みやしびれが続く場合に、症状の部位に応じて検討されます。
【対応する主な症状】
✔ 腰から足にかけて広がる痛み
✔ 坐骨神経痛のような症状
硬膜外ブロックでは、主に知覚神経と交感神経の働きが抑えられ、痛みや血管の収縮に関係する反応が和らぎます。
体幹、腰部、下肢の痛みに対して用いられ、症状の部位や程度、経過に応じて治療方針を決定します。
後頭神経ブロック
後頭神経ブロックは、後頭部から首筋にかけての痛みが神経の刺激や炎症によって起きている場合に、その痛みの伝達を一時的に抑える治療です。
【対応する主な症状】
✔ 首筋から後頭部にかけての電気が走るような痛み
✔ 持続する頭痛
後頭神経痛や頸部の筋緊張が関係する頭痛などに対して用いられ、症状や治療後の経過を確認しながら実施を検討します。
肩甲上神経ブロック
肩甲上神経ブロックは、肩関節周囲の痛みや可動時痛に対して、肩甲上神経の興奮を抑えて症状の軽減を図る治療です。
【対応する主な症状】
✔ 肩の奥がうずく
✔ 腕を上げると肩が痛む
✔ 肩から上腕にかけて痛みが広がる
肩関節の炎症や筋肉のこわばり、神経の刺激が関係している場合に適応が検討されます。
正中神経ブロック
正中神経ブロックは、手首や手指に現れるしびれ・痛みが、正中神経の圧迫や障害に関連している場合に検討される治療です。
【対応する主な症状】
✔ 親指から薬指の親指側にかけてしびれる
✔ 手首から指先にかけて痛みが出る
✔ 細かい作業で手の症状が強くなる
手のひら側の親指から中指にかけて症状が出やすい場合に選択されることがあります。
腓骨神経ブロック
腓骨神経ブロックは、下腿外側から足背にかけてのしびれや痛みが、腓骨神経の障害に関係している場合に行う治療です。
【対応する主な症状】
✔ 足の甲がしびれる
✔ すねの外側に違和感がある
✔ 足首を動かすと痛みが増す
足先へ向かう神経の通り道で、圧迫や刺激が生じているときに検討されます。
三叉神経枝ブロック
三叉神経枝ブロックは、目の周囲や頬、顎などの感覚を担う三叉神経の枝に局所麻酔薬などを注入し、顔面痛の伝達を一時的に抑える治療です。
【対応する主な症状】
✔ 顔の片側に鋭い痛みがある
✔ 触れるだけで痛みが出る
✔ 食事や会話のたびに顔が痛む
顔の感覚を支配する神経に異常な刺激が加わっている場合に、症状の緩和を目的として用いられます。
その他のブロック治療
ほかにも、神経根ブロックや末梢神経ブロックなど、痛みの原因や部位に応じたブロック治療があります。
首、肩、腰、下肢、顔面など、症状の出る場所によって選ばれる治療法は異なり、痛みの性質や広がり方を踏まえて適切な方法を検討します。
トリガーポイント注射
トリガーポイント注射は、押すと痛みが広がる圧痛点などに局所麻酔薬を注入し、筋肉や筋膜に由来する痛みの軽減を図る治療です。
筋肉の過度なこわばりや血流低下が続くことで生じる痛みに対して、症状の軽減を図る目的で行われます。
【対応する主な症状】
✔ 肩から首筋にかけて重だるさや張りが続く
✔ 首や背中にしこりのような痛みがある
✔ 腰の一部を押すと強く痛む
筋筋膜性疼痛などに対して用いられ、痛みが和らぐことで、患部を動かしやすくなる可能性があります。
痛みの場所や広がり方を確認し、筋肉由来の痛みが中心と考えられる場合に適応が検討されます。
痛み外来の受診を検討すべきサイン
一人で我慢を重ねるうちに、痛みが慢性化してしまうケースは少なくありません。
次のようなお悩みがある場合は、痛み外来への受診をご検討ください。
✔ 顔の片側に電気が走るような痛みがあり、洗顔や食事の際につらさを感じる
✔ 腰やお尻から足先にかけて、しびれを伴う痛みが続いている
✔ 帯状疱疹の発疹が治ったあとも、ピリピリとした痛みが残っている
✔ 腰の痛みが長引き、日常生活や仕事に支障が出ている
✔ 頭痛が繰り返し起こり、市販薬では和らぎにくいと感じている
はるみクリニックでは、こうした痛みの背景にも目を向けながら、お一人おひとりに合わせた治療をご提案しています。
まずは今の症状やお悩みについて、お気軽にご相談ください。
初診から治療までの流れ
01｜ご予約・お問い合わせ
痛み外来は、ご予約なしでも診療時間内にお越しいただければ診察いたします。ただし、一部の治療についてはご予約された方から順番にご案内することがあります。
02｜受付・問診票のご記入
診療開始前にご到着された場合は、入口のボードにお名前をご記入のうえお待ちください。
初診の最終受付時間は、午前の場合は12時、午後の場合は17時です。混雑状況により予定より早く受付を終了する場合がございますので、時間に余裕を持ってお越しください。
03｜持ち物のご準備
マイナ保険証または資格確認書のほか、各種医療証やお薬手帳、紹介状をお持ちの方はあわせてご持参ください。有効な資格確認ができない場合は、医療費を一旦全額自己負担でお支払いいただくことがございます。
04｜問診内容のご入力
受付後は原則として受付順にご案内し、初診の方には問診票へ症状の経過などをご記入いただきます。事前にスマートフォンから問診内容をご入力いただくことも可能ですので、事前問診はこちらからご利用ください。
05｜医師による診察・カウンセリング
問診内容をもとに、痛みの性質や範囲、日常生活への影響について詳しくお伺いします。院内では感染対策としてマスクの着用にご協力をお願いしております。
06｜検査・治療
診察の結果をもとに、必要に応じて画像検査やリハビリ、注射などの治療を行います。準備が整い次第、担当スタッフより順番にお呼びいたします。
07｜会計のご案内
検査・治療が終わりましたら、会計についてご案内いたしますので待合室でお待ちください。保険診療のお支払いは現金のみとなりますので、あらかじめご了承ください。