腰椎椎間板ヘルニア | 八潮駅前の整形外科・ペインクリニック

腰椎椎間板ヘルニアとは、背骨の間でクッションの役割を果たす椎間板の髄核が、加齢や負荷などで生じた線維輪の亀裂から外側へ突出する状態です。

突出した髄核が近くを通る神経を圧迫・刺激することで、腰の痛みや片側の足に広がる痛み・しびれが現れることがあります。

はるみクリニックでは、神経学的な診察や画像所見に基づき、トリガーポイント注射や硬膜外ブロックを中心とした治療をご提案しています。

腰椎椎間板ヘルニアでみられる症状

✔ 腰から足にかけて、片側に痛みやしびれが出る
✔ 前かがみや座る姿勢で症状が強まる
✔ 咳やくしゃみで、腰から足に痛みが響く
✔ 足に力が入りにくく、つまずきやすい
✔ まれに排尿・排便がしにくくなる

線維輪の亀裂が浅く、髄核が大きく飛び出していない段階です。神経への圧迫は比較的軽く、痛みも軽度にとどまることがあります。

髄核が線維輪を越えて明らかに飛び出した状態です。神経根への圧迫が強まり、片側の下肢に放散する痛みやしびれが目立つようになります。

飛び出した髄核が線維輪から完全に外れ、椎間板の外に遊離する状態です。神経への影響が大きくなる一方、体内で吸収されて自然に縮小する例も報告されています。

診察では、腰や足の痛み・しびれが現れる場所、症状が強くなる動作、発症までの経過などを伺い、必要な所見を取ります。

また、必要に応じて画像検査を行い、椎間板の突出の有無や神経が圧迫されている部位を確認します。

症状と診察・画像検査の結果を総合的に判断し、トリガーポイント注射や硬膜外ブロック、薬物治療などの治療方針を検討します。

薬物療法では、痛みの程度や症状の性質に応じて、消炎鎮痛薬や神経障害性疼痛治療薬などを使用します。

炎症や神経の過敏な状態を抑え、腰痛や下肢の痛み・しびれを和らげ、日常生活を送りやすくすることが主な目的です。

副作用や既往症、ほかに服用している薬との相互作用にも配慮しながら、薬剤の種類や用量を調整します。

硬膜外ブロックは、脊髄を包む硬膜の外側にある硬膜外腔へ局所麻酔薬などを注入する治療です。

神経根周囲の炎症や痛みの伝達を抑え、腰から足へ広がる痛みやしびれの軽減を目指します。

薬物療法で十分な改善が得られない場合や、日常生活に支障をきたす強い下肢痛がある場合に検討します。

トリガーポイント注射は、神経根の刺激に伴って腰やお尻の筋肉に過度な緊張が生じ、押すと強く痛む圧痛点がみられる場合に検討する方法です。

筋肉や筋膜の圧痛点に局所麻酔薬を注入し、筋緊張を和らげることで、腰や臀部の痛みの軽減を図ります。

ヘルニアによる神経圧迫そのものを改善する治療ではありませんが、局所の鎮痛には効果が期待できます。

当院ではリハビリ治療として、キセノン治療器を導入しています。近赤外線を利用して腰部の深部組織を温め、局所の血流促進を図る物理療法です。

血行不良や筋緊張が関与する腰痛・臀部痛に対し、筋肉のこわばりや痛みの軽減、動きやすさの改善を目的として行います。

腰椎椎間板ヘルニアによる神経圧迫自体を取り除くものではないため、症状に応じて薬物療法・注射療法・運動療法と組み合わせて治療を進めます。

保存的な治療を1〜3か月ほど続けても症状が改善しない場合や、足の筋力低下が進む場合には、突出した髄核を取り除く手術を検討します。

会陰部の感覚低下や排尿・排便障害を伴う場合は、馬尾神経への圧迫が強いと考えられ、早期の手術が望ましいです。

手術が視野に入る状態と判断した際は、脊椎の専門的な治療を行う医療機関をご紹介します。

A1｜座った姿勢は、立っているときよりも椎間板にかかる圧力が高まりやすく、前かがみの姿勢が長く続くほど負担が蓄積しやすいとされています。同じ姿勢を続けず、こまめに腰を伸ばす時間をつくることが負担の軽減につながります。

A2｜飛び出した髄核が体内で吸収され、自然に小さくなっていくケースが報告されています。ただし、症状の経過には個人差があるため、定期的な診察で状態を確認しながら判断します。

A3｜多くの場合、まずは薬物療法やトリガーポイント注射、神経ブロックなどの保存的な治療から始めます。症状が強く進行性である場合や、日常生活に大きな支障が出ている場合に手術を検討します。

A4｜くしゃみや咳の瞬間は、お腹に力が入って椎間板にかかる圧力が一時的に高まります。その結果、圧迫された神経根が刺激され、足への痛みとして響くことがあります。

A5｜症状の経過や筋力の回復度合いによって異なります。自己判断での再開は再発につながることもあるため、診察のなかで時期を相談してください。