首から肩、腕にかけての痛みやしびれが続くと、「寝違えただけかもしれない」と不安を抱えながら過ごされている方も少なくありません。
頚椎椎間板ヘルニアは、首の骨の間にある椎間板の一部が飛び出し、神経や脊髄を圧迫することで、痛みやしびれが生じる病気です。
はるみクリニックの痛み外来では、つらい症状に丁寧に耳を傾け、診察で状態を確認したうえで、患者様お一人おひとりに合った治療をご提案します。
頚椎椎間板ヘルニアでみられる主な症状
✔ 首から肩甲骨にかけて、寝違えたような痛みが続く
✔ 片側の腕や手指にしびれ、電気が走るような痛みが出る
✔ 上を向く、うがいをするなどの動作で症状が強くなる
✔ 手指に力が入りにくく、ボタンをはめる動作がしづらい
✔ 腕を上げると首から肩にかけて痛みが響く
早期受診が必要なサイン
✔ 手足に力が入りにくく、細かい作業がしにくくなった
✔ 足がもつれる、階段の上り下りで不安定さを感じる
✔ 排尿や排便の感覚がにぶくなった、コントロールしにくい
✔ 両手・両足に左右対称のしびれが広がっている
頚椎椎間板ヘルニアが飛び出す方向とタイプ
正中型
椎間板の中央から後方へ飛び出し、脊髄の中心部を圧迫するタイプです。左右両方の手足にしびれや脱力が現れやすいという特徴があります。
傍正中型
中央よりやや外側に飛び出すタイプです。脊髄の片側に近い部分が圧迫され、片側の手足に症状が偏って現れることがあります。
外側型
椎間板の外側から飛び出し、脊髄よりも神経根に触れやすいタイプです。特定の神経が支配する腕や手指に沿って、痛みやしびれが出ることが多いとされています。
頚椎椎間板ヘルニアの主な原因
加齢に伴う椎間板の変化
椎間板は、首の骨と骨の間で衝撃をやわらげるクッションのような組織で、年齢を重ねると水分量や弾力が低下していきます。
外側の組織に亀裂が生じ、内部の組織が飛び出して神経や脊髄を圧迫すると、首・肩・腕の痛みやしびれにつながります。
日常の姿勢や繰り返す首の負担
パソコン作業やスマートフォンの操作などで、頭が前に出たりうつむいたりする姿勢が長く続くと、首や椎間板に負担がかかりやすくなります。
同じ姿勢を続けず、画面の高さを調整する、こまめに休憩するなど、首に負担をためない工夫が大切です。
事故やスポーツなどによる首への衝撃
交通事故や転倒、スポーツ中の接触などで首に急な強い力がかかると、椎間板が傷つき、痛みやしびれが急に現れることがあります。
外傷後に首の強い痛み、腕や手のしびれ、力の入りにくさが出た場合は、早めに整形外科へご相談ください。
頚椎椎間板ヘルニアの検査と診断
診察では、痛みやしびれが出る場所・タイミングを詳しく伺い、首の動きで症状が変化するか、腕や手の感覚・力に左右差がないかを診察で確認します。
さらに、必要に応じてスパーリングテストなどを行い、首の神経が刺激されている可能性を調べます。
頚椎椎間板ヘルニアの診断には、MRI検査が必要です。レントゲンで骨の並びや隙間を確認し、画像情報に基づいて椎間板の飛び出した位置や脊髄・神経根への圧迫の程度を調べます。
手足の脱力や歩行のしにくさなど、脊髄症を疑う所見がある場合は、専門医療機関での検査を進めることもあります。
頚椎椎間板ヘルニアの治療法
保存療法（頚椎カラーによる安静）
首の痛みが強い時期には、頚椎カラーで首を支え、動いたときに椎間板や神経へ加わる負担をやわらげます。
長期間の使用は首まわりの筋力低下につながることがあるため、使用期間や装着方法は医師の指示に沿って調整する必要があります。
薬物療法
消炎鎮痛薬やアセトアミノフェン、湿布などを用いて、首・肩・腕に生じる痛みを和らげます。
しびれや電気が走るような痛みが続く場合には、神経障害性疼痛治療薬などを併用することがあります。
症状の変化や眠気、胃腸症状などの副作用を確認しながら、お薬の種類や量を調整する治療です。
星状神経節ブロック
首の付け根にある交感神経の集まる部位へ局所麻酔薬を注射し、血流や痛みの感じ方に関わる神経の働きに作用させる治療です。
首・肩・腕の痛みやしびれに対し、症状や診察所見に応じて検討します。
処置後は一時的にまぶたが下がる、声がかすれる、のどの違和感などが起こることがあるため、十分に説明したうえで安全に配慮して実施します。
理学療法（キセノン治療器）
当院ではリハビリ治療として、キセノン治療器を導入しています。近赤外線の光を用いて首や肩の深い部分を温め、筋肉の緊張や痛みの軽減を目指す物理療法です。
薬物療法や運動療法と組み合わせ、首・肩まわりのつらさを和らげる補助的な治療として行います。
椎間板の飛び出しや神経への圧迫そのものを治す治療ではないため、症状の変化を確認しながら治療を続けます。
漢方治療
当クリニックでは、首・肩の痛み、こり、腕や手のしびれに対し、体質や冷え、筋肉の緊張、胃腸の状態なども踏まえて漢方薬をご提案することがあります。
葛根湯や桂枝加朮附湯などを含め、症状やお体の状態に合わせて処方を選択する治療です。
ほかのお薬との飲み合わせや副作用にも配慮し、効果と体調の変化を確認しながら処方を調整します。
手術が必要になるケース
薬物療法や注射治療、リハビリテーションなどの保存的な治療を続けても強い痛みやしびれが改善しない場合、手術が治療の選択肢に含まれます。
以下のような状態は脊髄が圧迫されている可能性があるため、早めの対応が必要です。
- 手足に力が入りにくい
- 箸やボタンなどの細かな動作がしづらい
- 歩きにくい
- 排尿がしにくい
手術が適していると判断した場合は、脊椎の専門的な治療を行う医療機関をご紹介することがあります。
頚椎椎間板ヘルニアの予防対策
日常生活で以下のような動作や習慣を改善すると、頚椎椎間板ヘルニアの予防につながることがあります。
✔ スマートフォンやパソコンを見るときは、画面を目の高さに近づける
✔ 長時間同じ姿勢を取らず、こまめに首や肩を動かす
✔ 高すぎる枕は避け、首のカーブに合った寝具を選ぶ
✔ 首を強くひねる、勢いよく反らせるといった動作を控える
✔ 症状がある間は、首に振動が伝わりやすい運動を避ける
無理のない範囲で生活動作を整えながら、痛みやしびれが増すときは活動内容を見直し、診察時にご相談ください。
頚椎椎間板ヘルニアでよくあるご質問
Q1｜首の痛みだけの場合でも受診したほうがよいですか？
A｜腕や手指のしびれがまだ出ていなくても、寝違えたような痛みが長引く場合は、頚椎の椎間板に負担がかかっているサインであることがあります。早い段階でのご相談をおすすめします。
Q2｜整体やマッサージを受けても問題ありませんか？
A｜首を強く動かす施術は、症状によっては神経への刺激につながることがあります。受診前に施術を受ける場合は、症状の経過を担当者に伝えたうえで、無理のない範囲にとどめてください。
Q3｜症状を放置するとどうなりますか？
A｜神経根への圧迫であれば、保存的な治療で軽快することも少なくありません。一方で、脊髄への圧迫が進むと手足の脱力や歩行のしにくさにつながることがあるため、症状が続く場合は経過をみながら診察を受けてください。
Q4｜星状神経節ブロックはどのような症状に向いていますか？
A｜首から肩にかけての痛みに加え、血流の滞りが関わっていると考えられる症状に用いています。診察で症状の性質を確認したうえで、適応を判断します。
Q5｜手足の脱力や歩きにくさを感じたら、どうすればよいですか？
A｜脊髄が圧迫されているサインである可能性があるため、様子を見続けずに早めの受診をご検討ください。診察のうえで、必要に応じて専門的な医療機関と連携して対応します。